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根据国家卫健委《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》引用的2018—2019年全国监测数据，我国成人高尿酸血症患病率已达14.0%，男性（24.5%）远高于女性（3.6%），痛风患病率0.86%—2.20%，且发病年龄持续年轻化。
研究证实，肥胖是高尿酸血症的核心危险因素之一。数据显示，男性每增加1斤体重，血尿酸水平约升高1.4μmol/L(相当于1.5份猪肝的嘌呤量)；女性每增重1斤，尿酸约涨0.8μmol/L(相当于200ml啤酒的嘌呤量)。
若体重增长30%(如70kg增至91kg)，男性尿酸平均上升60μmol/L；女性体重增长50%(如60kg增至90kg)，尿酸升高48μmol/L。
肥胖为什么会
把尿酸“顶”上去
尿酸是嘌呤代谢的终产物，约80%来自体内细胞代谢，70%靠肾脏排出。肥胖从“产得多”和“排不出”两端同时发力，让血尿酸浓度只增不减。
肥胖会引起胰岛素抵抗，通过研究发现：内脏脂肪与高尿酸血症存在很强的相关性。肥胖人群一般内脏堆积较多脂肪，导致体内脂代谢紊乱、门静脉中的游离脂肪酸过多，进而损伤胰岛素受体系统。
内脏脂肪堆积过多不仅会降低胰岛素的敏感度，还会导致人体内炎症反应，产生大量的脂肪因子改变胰岛素信号的传导。
肾脏是排泄尿酸的器官，胰岛素抵抗激发人体肾素-血管紧张素-醛固酮系统，流经肾脏的血液变少，尿酸的排泄也随之变少。
如果人体过于肥胖，处于疲劳或饥饿情况，身体自动分解脂肪供能，分解产物——酮体会抑制尿酸的排泄，尿酸也容易升高。
肥胖促进尿酸的生成
肥胖人群的日常饮食中摄入过多的高嘌呤食物，嘌呤合成生成尿酸增多。肥胖患者皮下、腹部、脏器内堆积过多的脂肪，新陈代谢的核酸总量较高，尿酸生成增加。
肥胖者容易患上高血压、糖尿病等疾病，这些疾病都是代谢性疾病，与高尿酸血症之间存在着密切的关系，它们会影响人体内的代谢平衡，加重高尿酸血症。
肥胖通过多种机制影响尿酸代谢和排泄，加重高尿酸血症病情。因此，对于肥胖的高尿酸血症患者，减肥和改善生活方式是降低尿酸水平的重要措施。
高尿酸患者怎么减
才不踩痛风的坑
减重5%—10%即可显著改善胰岛素敏感性、降低血尿酸和痛风发作频率。高尿酸患者减肥，更不可操之过急，避免减肥方式不当诱发痛风。
国家卫健委指南明确建议超重/肥胖高尿酸人群每周减重0.5—1.0 kg，每日能量缺口控制在250—500 kcal。 减重过快时，脂肪大量分解产生酮体，酮体与尿酸在肾小管竞争性排泄，同时肌肉分解释放嘌呤，血尿酸反而骤升，临床中“饿出痛风急性发作”的案例并不少见。
在限能量平衡膳食基础上：少吃动物内脏、浓肉汤、贝类、沙丁鱼；戒含糖饮料与酒精；适量吃鸡蛋、低脂/脱脂奶、豆腐等低嘌呤优质蛋白；主食保留全谷物，碳水供能比别低于50%，避免生酮状态；每日饮水2000 ml以上促排尿酸。
推荐快走、游泳、骑车、太极拳等，每周4—5次、每次30—60分钟，从低强度有氧运动起步；搭配轻量力量训练保肌肉。严禁痛风红肿期运动，避免剧烈运动致乳酸堆积、脱水诱发发作。
