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大家对黄褐斑的认识五花八门，有人说是“岁月的痕迹”，有人叫它“情绪斑”，还有人把它和“黄脸婆”划等号。那么黄褐斑到底是什么？为什么偏偏找上你？为什么试了各种各样的方法，黄褐斑不淡反而加重了？
山东第一医科大学附属皮肤病医院的林燕主任介绍，黄褐斑是比较难去根的一类皮肤问题，和情绪、年龄有着很大的关系，和痘痘不一样，它不会自己消退，往往一长就是几年甚至十几年。不要轻信祛斑产品、偏方，需正规治疗，才能有效防止复发加重。
黄褐斑的病因非常复杂，把它概括成一句话：一个开关+三个加速器。
一个开关：遗传
如果你的母亲、姐妹有黄褐斑，你得黄褐斑的概率比普通人高3到5倍。这不是说你一定会得，而是你的黑色素细胞天生更“敏感”，更容易被激活。就像有的人一吃辣就长痘，有的人怎么吃都没事，就是基因不同的原因。
第一个加速器：紫外线
紫外线当中的UVA（中文名长波紫外线，又叫晒黑紫外线）和UVB（中波紫外线）对我们影响最大。紫外线中的长波紫外线能穿透玻璃、云层甚至轻薄的衣物，直接到达皮肤真皮层，破坏真皮层的胶原纤维，导致光老化，刺激黑色素细胞疯狂生产黑色素。所以不仅仅是晴天，阴天、雪天都要防晒。而中波紫外线能量比较强，容易被阻挡，但是更容易发生皮肤的急性晒伤。
第二个加速器：雌激素
黄褐斑被称为“妊娠斑”，怀孕期间雌激素水平急剧升高，会直接刺激黑色素细胞。临床上我们遇到很多女性，生完孩子后脸上的斑就出来了，这就是“妊娠期黄褐斑”。除了怀孕，口服避孕药、更年期激素替代治疗、甚至某些妇科疾病（比如多囊卵巢综合征），都会影响雌激素水平，进而诱发或加重黄褐斑。
第三个加速器：炎症反应
皮肤屏障受损、反复长痘、过度清洁、甚至长期对着灶台做饭的热刺激，都会引发皮肤的炎症反应。炎症会释放一系列信号分子（比如前列腺素、细胞因子），告诉黑色素细胞“这里受伤了，需要保护”，然后黑色素细胞就被拉过来“站岗”，结果导致色素沉着。所以黄褐斑患者应避免桑拿、汗蒸、长期对着灶台、用太热的水洗脸，并且建议少化妆，一层层上妆的过程对皮肤也是一个刺激。
黄褐斑的治疗首先应严格防晒和修复皮肤屏障。防晒记住ABC原则：
A：Avoid（避光）。上午10点到下午4点，紫外线最强的时候，尽量少出门。
B：Block（硬防晒）。帽子、口罩、墨镜、遮阳伞，这些物理遮挡，比任何防晒霜都可靠。
C：Cream（防晒霜）。选SPF30+、PA+++以上的防晒霜，涂够量（一张脸约一元硬币大小），每2小时补涂。
黄褐斑患者修复皮肤屏障可选用含神经酰胺、角鲨烷、泛醇的保湿霜，早晚使用。尽量不要用力按摩、揉搓、拍打脸上的黄褐斑，轻轻薄涂保湿霜最佳。另外遵循医嘱使用外用药物及口服药物，配合大光斑低能量平扫或低能量的强脉冲光等光疗。
黄褐斑治疗的目标是“淡到社交距离看不见”，而不是追求“零色素”。黄褐斑就像高血压、糖尿病一样，需要长期管理，接受这一点，心态就对了。很多人治疗失败，不是因为方法不对，而是因为期望太高、坚持不够。
