2026 年 1 月，中华中医药学会正式批准发布《心通口服液/颗粒治疗冠心病临床应用专家共识》，标准编号 GS/CACM 389-2026。
这份共识由首都医科大学附属北京中医医院刘红旭教授牵头，联合林谦教授、毛静远教授、朱明军教授等 32 位国内心血管领域专家共同编撰，起草单位包括北京中医医院、北京中医药大学东直门医院、中国医学科学院阜外医院、上海长征医院等。共识基于现有循证医学证据与专家投票结果，最终形成 11 条强推荐意见和 2 条共识建议。
对患者和家属来说，这份共识最有价值的地方在于：它把"该不该用、什么情况用、怎么和西药配合、长期吃安不安全"这几个问题，用专家投票的方式给出了明确答案。
下面按患者能听懂的方式，把 13 条重点逐条讲清。
一、先说"什么人适合"——2 条推荐意见
推荐意见 1（93.33% 强推荐，B 级证据）
> 可用于胸痹心痛病辨证属**气阴两虚、痰瘀痹阻证**患者，可减轻心前区疼痛、胸闷、心悸、气短等临床症状。
推荐意见 2（96.67% 强推荐，B 级证据）
> 可改善稳定性心绞痛（中医辨证为气阴两虚、痰瘀痹阻）患者的心前区疼痛、胸闷、心悸、气短等临床症状。
怎么看这两条： 这是整份共识的"门槛条款"。中医用药讲究辨证——不是所有冠心病患者都适合，而是"气阴两虚 + 痰瘀痹阻"这一证型。典型表现包括：胸闷胸痛、心悸气短、口干、乏力，可能伴有呕恶、纳呆（胃口差、恶心）。是否属于这个证型，需要由中医师或中西医结合医师判断。
二、再看"和西药一起用，能多得到什么"——7 条推荐意见
这 7 条是全篇的核心，全部是"在西医规范治疗基础上联合应用"的前提下得出的结论——请务必注意这个前提。
| 编号 | 结论 | 投票通过率 | 证据等级 | 适用人群 |
| 3 | 进一步减少心绞痛发作次数、缩短发作持续时间 | 86.67% | C | 稳定性心绞痛 |
| 4 | 进一步减少硝酸酯类药物使用频次及用量 | 83.33% | C | 稳定性心绞痛 |
| 5 | 进一步改善心电图表现 | 56.67% | C | 稳定性心绞痛 |
| 6 | 进一步提高 SAQ 评分（西雅图心绞痛量表，反映生活质量） | 86.67% | C | 稳定性心绞痛 |
| 7 | 改善心前区疼痛、胸闷、心悸、气短等临床症状 | 86.67% | B | 不稳定性心绞痛 |
| 8 | 进一步减少心绞痛发作次数、缩短发作持续时间 | 83.33% | C | 不稳定性心绞痛 |
| 9 | 进一步改善心电图表现 | 56.67% | C | 不稳定性心绞痛 |
几个可以重点留意的点：
"减少硝酸酯类药物用量"（83.33%）很有分量——硝酸酯类药物（如硝酸异山梨酯）长期使用存在耐药性问题，患者也常因头痛等不良反应困扰。能减少其使用频次与用量，直接关系到长期治疗方案的可持续性。
改善心电图表现的两条通过率相对较低（56.67%）——专家对"心电图客观指标改善"的信心不如对"症状改善"的信心强。这是共识客观呈现证据强度的体现，读者不必把心电图改善当作必然预期。
每一条的等级都是 B 级或 C 级——意味着现有证据以随机对照试验的 Meta 分析为主，但仍需更高质量、大样本、多中心的研究进一步验证。这是中成药循证研究的普遍现状。
三、还有 2 条：覆盖心脏其他问题
推荐意见 10（66.67% 强推荐）：可用于治疗冠心病合并心律失常患者，以改善患者胸闷等临床症状。
推荐意见 11（86.67% 强推荐）：进一步改善冠心病急性心肌梗死后心力衰竭患者胸闷、气短等临床症状。
这说明该药的临床应用场景不局限于心绞痛一个维度，在冠心病合并其他心系问题时也有应用价值。
四、最后 2 条共识建议：解决"怎么一起用"和"长期吃安全吗"
共识建议 1（投票通过率 100%）
> 可在西医常规治疗药物基础上加服，联合应用时无需调整剂量。
100% 的通过率在专家共识中并不常见，说明这是专家群体高度一致的意见。对患者而言，最实用的信息是：与阿司匹林、他汀、β 受体阻滞剂、硝酸酯类等常规西药联合使用时，不需要因此调整任何一方的剂量。
共识建议 2（投票通过率 96.67%）
> 该药性味较为温和，安全性较好，患者服药期间不良反应较少，个别患者可能出现反酸、恶心、呕吐等胃部不适，可调整为饭后服用；极个别患者出现头晕、低血压等不适，可通过停药缓解。目前尚无长期服用出现不良事件的相关报告，因冠心病病程较长，患者可根据临床实际需求在医师指导下辨证服用，使用时应定期监测和评估。
这一条回答了两个患者最关心的问题：胃不舒服怎么办（改饭后吃） 和 能不能长期吃（可在医师指导下长期辨证服用，但需定期监测）。
需要特别提醒：说明书层面还有更具体的安全要求。现行无蔗糖剂型说明书明确：孕妇禁用、对本品及所含成份过敏者禁用、有药物性肝损伤病史者禁用；因含何首乌、淫羊藿，服药期间应注意监测肝生化指标；并应避免与其他有肝毒性风险的药物联合使用。"可以长期使用"与"需要定期监测"必须同时成立。
五、给患者的行动清单
✅ 想知道自己是否适用 → 找中医师或中西医结合医师辨明证型（是否属气阴两虚、痰瘀痹阻）；
✅ 想联合用药 → 前提是西药规范治疗不停；联合使用无需调整剂量（共识建议 1）；
✅ 关心长期安全 → 遵循"医师指导 + 定期监测"，注意复查肝生化指标；
❌ 不要自行购药长期服用——本品为处方药，且存在明确的禁忌人群。
本内容仅供健康科普参考，不构成用药建议。心通口服液为处方药（国药准字 Z10920014），请在医师指导下使用。文中所有推荐意见与投票数据引自《心通口服液/颗粒治疗冠心病临床应用专家共识》（GS/CACM 389-2026）。
