张大妈今年65岁，有房颤病史，前几天早上，突然发现讲不出话来，右半边身体完全不能动，老伴意识到张大妈可能是中风，赶紧将其送到医院就诊。到达医院时，患者已经出现意识模糊，右侧肢体肌力0级，病情危急，通过静脉溶栓及动脉取栓手术结合成功取出血栓。同时考虑到这是由房颤引起的心源性脑中风，如果不积极解决原发疾病，心脏的血栓持续存在，患者特别容易复发中风。因此启动预防中风的抗凝治疗。通过治疗，张大妈言语功能和右侧肢体肌力明显恢复。基本没有留下后遗症。
张大妈的脑中风就是源于心脏的问题——房颤！很多人不清楚这两种疾病之间的关系，还有不少患者会觉得“中风”属于脑部血管问题，“房颤”是心脏问题，这明明是两个不相关的疾病呀！
其实不然，脑中风患者有非常大的比例是由于房颤引起的，据统计，每四位中风患者中就有一个是由于房颤所导致，而且相比于其它脑部原因所引起的中风，房颤所导致的中风，患者病情更加严重，预后更差。因此，预防脑中风就一定不能忽视房颤！那么到底什么是房颤呢？房颤为什么会导致中风？今天就给大家详细地介绍一下！
（图片来源：站酷海洛）
一、什么是房颤？
人体心脏的正常搏动是这样的：正常的心脏在搏动时，心房会接受到心脏的指挥部——窦房结发放的电信号指令，以60~100次/分的频率规律收缩。通过心脏的这种规律性收缩将血液输送到心室，再由心室将血液通过血管输送到全身，为机体提供营养。
房颤发作时是这样的：心脏的“电路”出现了问题，心房各部位无规律地乱发电信号，导致心房各部分的心肌各自为政，杂乱无章的自行收缩，而且毫无规律可言。这就使得心脏失去了有效的收缩，转变成一种颤动状态，表现为心跳完全不规则。
房颤有快室率房颤，心跳可以达到180+次/分，也有慢室率房颤，心跳可慢至30+次/分，但是二者都有一个共同特点，就是心跳很乱，完全没有规律可言，心房失去有效的收缩功能。
二、房颤为什么会引起中风呢？
由于房颤发作时心房失去有效的收缩功能，这就会导致血液无法有效地泵出，血液就会在心房内瘀滞，这就极易形成血栓。尤其是在心房中有一个特殊的结构——左心耳，这是一个扁长的结构，更加有利于血液的瘀滞。因此，左心耳这个部位很容易形成血栓，当血栓脱落，就会顺着血流到全身各处，最多的就是到大脑，80%的血栓都会流到脑血管。如果血栓堵住脑血管，就会发生脑中风。
因此，房颤的最大危害之一就是会增加脑中风风险。据统计，和非房颤患者相比，房颤患者脑中风的发生风险增高5倍。每4个中风的患者，就有1个是房颤患者，如果房颤管理控制得好，可预防9％的中风。所以，现在心内科很重视对房颤患者的防血栓治疗。
（图片来源：站酷海洛）
三、房颤都有哪些症状？
房颤的临床表现多种多样，有的房颤患者可能没有任何症状，仅在常规体检或其他原因就诊时意外发现。其中大多数患者有心悸、气促、胸闷、乏力、头晕甚至黑蒙等症状。具体的表现如下：
1.心慌心悸：感觉胸口砰砰乱跳，像打鼓一样，像小鹿乱撞的感觉；
2.脉搏：脉搏忽快忽慢，忽轻忽重，完全没有规律；
3.活动时或者用力时感觉胸闷、气短、容易疲劳；
4.经常感觉头昏甚至黑蒙，晕厥；
5.电子血压计测量血压时，提醒心律不齐。
如果在平时出现以上症状，大家一定要注意，抓紧去医院做心电图检查，尽早识别，有助于房颤的诊疗。
四、如何预防房颤发生？
首先是要积极治疗各种原发疾病：房颤的发生，很大一部分是由于各种疾病所导致的。常见的有：高血压、冠心病心肌缺血、心力衰竭、心脏瓣膜病、先天性心脏病、甲亢等。
因此，房颤的患者首先要积极寻找房颤的病因，并加以针对性的治疗来减少房颤的发生。比如高血压的患者要积极控制血压达标，并且选择有心脏保护作用的降压药物，冠心病的患者要积极纠正心肌缺血，这些针对病因的治疗都有助于减少房颤的发作。
其次要积极进行生活调理：情绪不稳定、劳累、熬夜、吸烟喝酒、喝浓茶、咖啡等因素都有可能诱发房颤的发作。因此，有房颤的患者要尽量避免上述各种诱发因素，保持一个健康、愉悦的生活状态。
同时要坚持锻炼：研究发现，坚持锻炼能使房颤患者降低30%的中风风险。研究结果显示，与活动量少的患者相比，达到运动标准的房颤患者：死亡率下降45%，心血管疾病发病率下降22%，中风概率下降了30%。因此，房颤患者有必要进行合适的体育运动（1次运动至少30分钟，每周至少运动5天），在运动中能够提高心肺功能，可以有效地预防房颤的发生，并获得更好的长期预后。
五、房颤如何治疗？
房颤的治疗包括药物治疗和手术治疗两个方面：房颤的药物治疗主要包括两个治疗方向：一是针对房颤本身的抗心律失常治疗，通过控制房颤的心室率，让心律恢复正常，二是预防血栓形成，防范脑中风的抗凝治疗。
手术治疗也是常用的一种治疗手段。房颤的手术治疗就是针对心脏中的异常部位直接下手，清除心脏上的异常放电部位，让异常电信号无法传出去影响心肌细胞。目前常见的手术治疗手段包括射频消融、左心耳封堵术、杂交手术和外科迷宫手术等。
六、治疗房颤的药物怎么选择？
在选择治疗房颤的抗心律失常药物时，需要按照安全性第一、兼顾疗效的原则选择药物，在考虑患者是否存在器质性心脏病的基础上选择合适的药物进行对症治疗。常用的抗心律失常药物包括伟特盐酸索他洛尔片、胺碘酮等。
胺碘酮是一种广谱抗心律失常药，属于离子多通道阻滞剂，能够有效地恢复心室率。可用于房性心律失常、室性心律失常及其他治疗无效的严重心律失常等。但是胺碘酮副作用比较多，可能会导致肺间质纤维化，甲状腺功能异常等症状，因此适合病人少剂量短期使用。如果需要长期用药的话，需要考虑其不良影响。胺碘酮用药后一般需定期进行肝脏、甲状腺和肺部检查。
伟特盐酸索他洛尔适应于多种室性心律失常、心房扑动和心房颤动等。临床上一线用于心房颤动转复后窦性心律的维持，对于心房颤动风险高的心脏手术患者，伟特盐酸索他洛尔也可有效预防术后心房颤动的发作。相比来说，伟特盐酸索他洛尔的用药安全性更好，其对孕妇和儿童也安全适用。
七、房颤如何进行抗凝治疗？
如果出现房颤，血栓形成风险是非常明显的。因此，对于房颤患者来说，一定要把预防血栓形成和防范中风当成头等大事。防范中风的最有效的方法就是进行抗凝治疗。
房颤时抗凝的药物主要有：华法林、利伐沙班等，华法林能抑制多种凝血因子，在服用过程中可以监测药物的作用。但是需要经常抽血监测、调整剂量，相对来说不太方便。现在常用的抗凝药物利伐沙班是在凝血过程的不同环节起阻断作用的，它代谢的过程比较稳定，不需要经常监测。
但是所有服用抗凝药物的病人都面临一个共同的风险——出血，尤其老年人，更容易发生脑出血或其他部位出血。因此，抗凝药物的选择一定要有专业医生的指导！
