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脉络舒通颗粒—疾病信息
作者:李阳

适应症概念:

清热解毒,化瘀通络,祛湿消肿。用于湿热瘀阻脉络所致的血栓性浅静脉炎,非急性期深静脉血栓形成所致的下肢肢体肿胀、疼痛、肤色暗红或伴有条索状物。

临床表现:

下肢深静脉血栓:下肢深静脉血栓是常见的外科疾病,多继发于手术、外伤或妊娠,不及时诊治会导致患者皮肤色素沉着或溃疡、肢体重度肿胀、浅静脉曲张等,也会导致患者出现肺栓塞,并危及生命[1]。下肢深静脉血栓的形成与静脉管壁损伤、血液黏稠度高、血流缓慢等有关[2]。近年随着对下肢深静脉血栓发病机制研究不断深入,炎性因子在血栓形成及病情进展中起到重要的作用。目前抗凝治疗被公认是下肢深静脉血栓的标准治疗。

血栓性浅静脉炎:为目前临床较为常见的下肢血管疾病之一,其临床主要以肢体疼痛、肿胀及浅静脉条索结节为主要临床表现,可严重影响患者的下肢活动能力[3-4]

下肢深静脉血栓

本病最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀,患下肢深静脉血栓形成,病人局部感疼痛,行走时加剧,轻者局部仅感沉重站立时症状,同时根据静脉血栓的部位不同,可出现各种不同的临床表现,兹分述如下:

1、小腿深静脉血栓形成,虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位,但有时常被漏诊常见的症状,有小腿部疼痛及压痛小腿部轻度肿胀或肿胀不明显Homans征可阳性浅静脉压常属正常。

2、股静脉血栓形成,绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓,但少数股静脉血栓也可单独存在体征为在内收肌管部位,腘窝部和小腿深部均有压痛。患侧小腿及踝部常出现轻度水肿患肢静脉压较健侧升高2~3倍,Homans征阳性或阴性。

3、髂股静脉血栓形成,绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓,但有时原发于髂股静脉或髂静脉产后妇女骨盆骨折盆腔手术和晚期癌肿病人易发生病变。发生在左侧下肢深静脉较右侧多2~3倍,这可能是由于左侧髂总静脉的行径较长,部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫的缘故。偶尔也可能由于左髂总静脉与下腔静脉交界处存在先天性网状畸形。

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血栓性浅静脉炎

急性期静脉局部疼痛,发红呈条状或网状,沿静脉走向有压痛性索条,1~2周后红肿消退,代之以色素沉着,及硬如绳的索条。部分病人可伴有全身在不适。反复发作的静脉炎,伴皮肤色素沉着,血栓机化后变硬。

参考文献

[1]邱坛,郭曙光,方伟,等.下肢深静脉血栓发病的高危因素[J]. 中华医学杂志,2013, 93 ( 29): 2279-2282. DOI: 10. 3760/cmu. j.issn. 0376-2491. 2013. 29. 010.

[2]李丽军.妇科手术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析[J]. 广西医学,2014,4(4) : 465-467. DOI: 10. 11675/j. issn. 0253-4304. 2014.04.18.

[3]吴梦涛,李凡东,金 星,等.血栓性浅静脉炎的新见解[J].中国普外基础与临床杂志,2012, 19(9): 1012-1014.

[4]中华医学会外科分会血管外科学组.慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识[J].中华普通外科杂志,2014, 29(4): 246-252.