一大早，一个胖胖的年轻男性来到门诊，“医生，我在健身房没日没夜呆了半年，我也控制饮食了，结果就减下来23斤，您帮我看看是哪里出问题了？”
医生回答：“或许不是你的问题，本来肥胖的人靠运动减肥就比较难”。
男士眉头微微一皱，似乎有些质疑医生的话。
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“运动可以减肥，但并不是绝对的，对于肥胖的朋友来说，运动反而减少了肥胖患者在休息时候燃烧的热量，四舍五入相当于没减肥。”医生解释说。
“越胖的人体重越大，基数越大，那减肥的时候不应该更明显吗？”男士继续请教。
“其实关键点在基础代谢率上。我们的身体为了维持正常的体温，时时刻刻都在消耗能量，这里说的就是基础代谢率。但关键就是，不同年龄、不同性别的人的基础代谢率并不是完全一样的。你看，像有甲亢的，或者是肥胖的患者就与一般人的基础代谢率不一样。很多高BMI的肥胖患者在运动之后，他们的代谢会明显减少，也就是说，他们运动后产生的热量，其实很多都被抵消掉了。”医生进一步仔细解释道。
看到这位男士还是似懂非懂的样子，医生直接把Cell刚发的一篇文献数据找了出来，男士看过之后恍然大悟。
《Cell》发文称，越胖的人能量补偿就越多，想通过运动减肥也就更难了。日常消耗越多，基础代谢就越少，两者之间存在能量补偿。而且这种能量补偿与性别和年龄没有太大关联，与BMI却是息息相关。
除此之外，值得注意的是，BMI越大，能量补偿越多。举一个简单的例子，肥胖的人通过运动消耗100千卡的热量，但有49千卡在基础代谢中又被节约回来了。
第一个问题，详细解释下“能量补偿”的概念。
人一天的总能耗主要由基础代谢和日常活动消耗构成，当你日常活动消耗多了，为了维持体内能量平衡，基础代谢消耗的能量就会减少。
可能看到这，有些朋友还不是很清楚能量补偿的概念。
举一个简单的例子，案例中的年轻男士辛辛苦苦锻炼虽然增加了100千卡的热量消耗，但是基础代谢却减少了28千卡的热量消耗，综合看，其实他的总能耗其实只是多增加了72千卡。
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也就是说，肥胖的人想要通过运动来减肥会比瘦人通过运动减肥要更难，毕竟瘦人的补偿效应要低很多。
说到这，应该大多数人都明白了。
第二个问题，“管住嘴，迈开腿”其中后半句对肥胖人士来说比较难，那前半句效果咋样？案例中的男士说自己也在控制饮食了，为什么“饮食+运动”的“大礼包”都没有明显起效？
首先，对于肥胖人士来说，能量补偿并不是不运动的借口，毕竟适量运动的确可以减少糖尿病、冠心病等疾病的发病风险。
其次，“管住嘴，迈开腿”这“迈开腿”的效果没有想象中明显，但“管住嘴”的效果并没有减退。案例中的这位男士其实并没有做到真正的“管住嘴”。
医生之后仔细与该患者沟通，了解到这位男士只是做到了较之前控制了吃肉的量，但摄入量其实还算挺多的，每天三顿，所谓的调整就是早餐不吃肉，其他两餐摄入量保持正常。
如何控制饮食的量和种类？
限制脂肪摄入量、控制主食和限制甜食、合理摄入蛋白质以及摄入足量的新鲜蔬菜，相信这四部分大家应该都很清楚了，很多人败就败在“管不住嘴”，毕竟高碳水、高脂肪的食物带来的快乐很难拒绝，那怎么办？
这时候就要聊到减肥药的作用了。
对于“管不住嘴”的肥胖人士来说，其实舒尔佳®奥利司他是个不错的选择。
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一种经过国家食品药品监督管理总局批准的国内的唯一的减肥药，安全有效是它的代名词。不作用于中枢神经，符合WHO“不节食、不乏力、不腹泻”的健康减肥三要素；其次通过抑制摄入食物中30%脂肪的吸收，可以从源头上直接减少能量吸收，试问，你吸收的少了，正常或者加倍消耗后，是不是就要开始消耗自身脂肪了？
总结：肥胖人士单靠运动减肥难度要比瘦的人更大，但可以“运动+饮食”双重管控，即使管不住嘴，也可以“运动+饮食+减肥药”三重保障，只要坚持，成效肯定是有的。
