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赞誉为“治疫第一方”,被六省纳入新冠防治方案,荆防败毒散厉害在哪里?
作者:曹帅

在1月6日河南省印发的《河南省新冠肺炎中医防治方案》(以下简称方案)中,笔者发现“荆防败毒散”这一百年名方再次被收入到预防方药里,原文是这么描述的:

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值得一提的是,这是继江苏、新疆、云南、四川和广东五个省份之后,荆防败毒散/荆防颗粒再次作为预防、治疗用药进入新冠防治方案里。

江苏方案:推荐基本方药荆防败毒散、中成药荆防颗粒用于新冠肺炎邪犯肺卫证的治疗,另外用于健康人群、一线防控人员和密切接触者的预防性用药;

新疆方案:推荐新冠肺炎风寒袭肺,湿邪困脾证型推荐处方为荆防败毒散合藿朴夏苓汤加减,根据病情酌情选用荆防颗粒、藿香正气胶囊等中成药;

云南方案:新冠肺炎临床治疗中期属寒湿郁肺证,推荐方药荆防败毒散,推荐中成药荆防颗粒;

四川方案:中医药治疗(成人)部分将疾病分为风热犯肺证、风热夹湿证、风寒夹湿证、湿热蕴肺证、邪热壅肺证、邪毒闭肺证、内闭外脱证7种证型,在风寒夹湿证的治疗中,指南推荐荆防败毒散为基础方之一;

广东方案:新冠肺炎轻症病例风寒夹湿证者推荐方药荆防败毒散加减。

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1、从“治疮肿初起”,到“善治诸般疫病”

很多人不会想到,后世多遵用的荆防败毒散出自明代张时彻《摄生众妙方》,起初主治“疮肿初起”,由人参败毒散加减而成,去温补之人参而祛邪毒之弊,加“祛风邪”荆芥与“御风邪”防风,使其“辛平“透散为先。

其治疗范围从“伤寒时气、伤风”之类,扩展到“伤寒外感、多种疫病、痘疹疮疡”等症。因此可以看出荆防败毒散远非认识中的仅用于风寒外感的辛温解表剂, 应当为擅于发散祛邪而败诸般邪毒的辛平之方。

而跨越千年,中医治疫病的思想发生了革命性进展。从辛温发汗之到辛平透散,从强汗重剂到轻巧疏散平剂,不仅是方剂的性质从“温”到“平”的跨越,也蕴含了对疾病认识的演变。荆防败毒散以其轻轻灵动之性拨动周身气机而祛邪外出,突显出其性虽平,但其意高法巧。

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“对称式”组方

药对又称对药,是相对固定的两味药物的配伍形式,在方剂配伍中起到相辅相成的作用。元代医家李东垣所言“用药如用兵”之意就是将两个互补作用的药组合在一起起到1加1大于2的作用。很多名方当中都是应用这种对称式的组方方法,如一阴一阳,一表一里,一通一收、一辛一甘、一升一降。

从组方特点来分析,荆防败毒散“对称式”组方包含“升降对称-桔梗+枳壳”“相须为用-荆芥+防风”“《桔梗汤》的古方--桔梗+甘草”以及《柴胡散》柴胡+甘草,荆防败毒散通过组合多组两味药形成了一个更大的药方,极大丰富适应症和使用人群,不仅可以预防治疗感冒,还对于止痛、皮肤问题、乳腺结节、流行性腮腺炎、群体性预防瘟疫等都有一定的疗效。

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治疫良方

张介宾《景岳全书》言“风寒外感,表邪不解而夹斑者,宜荆防败毒散。”而荆芥、防风疏解透散之功又赋予荆防败毒散透散疏利全身各处蕴结不散的邪气,因此《景岳全书》又言“若感四时瘟疫,而身痛发热,及烟瘴之气者,宜败毒散,或荆防败毒散”;明·李榳《医学入门》曰“疫疾,如有鬼疠相似......表症,宜荆防败毒散”;清·周震《幼科指南》言“天地流行厉气,而成瘟疫之病......发以荆防败毒散,清以普济消毒饮”。

梳理历代文献发现荆防败毒散因擅于发散祛邪而败诸般邪毒,对各类“疫病”即传染性疾病均有良好的治疗作用,亦是一治疫良方。

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2、新冠防治方案接连推荐,“治疫第一方”不虚此名

而从近期各省新冠和流感防治方案里看出,荆防败毒散屡次被推荐,前人主张“瘟疫初起宜荆防败毒散”“疫疾表证”,即用于流感、感冒病症初起阶段,在疫毒尚未入里时截住病情进展,为现代荆防败毒散及荆防颗粒的使用明确了方法,即外感初起时。

方案里还进一步扩展了荆防败毒散的适用范围--群体性的预防使用,包括健康人群、一线防控人员、密切接触者及无症状感染者。

启达力荆防颗粒作为荆防败毒散的现代成方颗粒制剂,1:1“复刻”了荆防败毒散的组方、药味和药量配比。也就是说,它们的配方不仅相同,而且启达力荆防颗粒中所用到的每一味中药材,都是严格按照荆防败毒散的具体克数来配伍。

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因此在六省发布的新冠防治指南中,我们也能看到基本都将荆防败毒散和荆防颗粒同时推荐,把荆防颗粒作为荆防败毒散的替代选择,肯定了启达力的当代价值。

3、助力抗疫,公益之路遍布东南西北

启达力是中药名方的经典重现,也自然要传承中医药悬壶济世文化,笔者查询启达力的相关新闻,惊讶地发现厂家(鲁南制药)竟连续两年通过无偿捐赠的形式,将总价值一亿四千元的启达力昼夜兼程运抵各地一线防控医护人员、基层社区卫生服务机构和红十字会手中,全力以赴帮助同胞渡过难关。

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荆防败毒散是历史的,也是现在的,既有厚重的历史积淀,又有现代企业的打磨与传承,在疫情时期屡获认可,必将担当起防流感治病毒的重任。